איך בודקים אם הרופא שלכם בהסדר עם חברת הביטוח

כשצריך טיפול רפואי פרטי, השאלה הראשונה היא לא רק כמה זה עולה, אלא אם הרופא עובד בהסדר עם חברת הביטוח שלכם. הסדר מאפשר לעיתים לקבל שירות בתנאים מוסכמים מראש, ולפעמים בלי לשלם קודם ולבקש החזר אחר כך. התנאים משתנים מפוליסה לפוליסה, ולכן כדאי לבדוק לפני שקובעים תור.

חשוב לדעת: בפוליסת בריאות אחידה שנרכשה מ-2016 יש רשימת רופאים ובתי חולים בהסדר אצל כל חברה. בפוליסה ישנה, מלפני 2016, התנאים נקבעים בפוליסה עצמה ועשויים להיות שונים, ולכן אי אפשר להניח מראש אם רופא מסוים מכוסה. לפני שקובעים תור כדאי לבדוק את הפוליסה, או להתקשר למשרד, 04-6767168, ונבדוק איתכם.

איך בודקים:

1. פותחים את הפוליסה ובודקים מה כתוב בה לגבי טיפול אצל רופא בהסדר ורופא מחוץ להסדר.

2. מתקשרים למוקד של חברת הביטוח או נכנסים לאתר שלה, ובודקים אם הרופא הספציפי ברשימה של הסדר בפוליסה שלכם. אותו רופא יכול להיות בהסדר בחברה אחת ולא בחברה אחרת.

3. מבררים מראש אם נדרש אישור קודם לטיפול או לניתוח, ומה ההשתתפות העצמית.

4. שומרים את האישור או את מספר הפנייה.

ריכזנו בעמוד נפרד איך עובדת הבחירה ברופאים בהסדר, ואת מספרי המוקד של חברות הביטוח: רופאים בהסדר של חברות הביטוח.

לתמונה רחבה יותר על ההבדל בין הכיסויים, ראו גם את העמוד על ביטוח בריאות. אם אתם רוצים שמישהו יעבור איתכם על הפוליסה, אפשר לפנות למשרד בטלפון 04-6767168.